R10026-La NVP i LPV / r són eficaços en VIH + no exposades a NVP(10026)

Diario Médico

Divendres, 19 de Febrer de 2010

La terapia de inicio con nevirapina (NVP) y tenofovir/emtricitabina (TDF/ FTC) tiene la misma eficacia virológica que el régimen compuesto por lopinavir más ritonavir (LPV/r) y TDF/FTC en mujeres VIH+ sin tratar con un recuento de CD4 igual o inferior a 200 y que no han sido previamente expuestas a una dosis única de NVP, según los resultados del estudio A5208/Octane 2, presentado en la XVII Conferencia de Retrovirus e Infecciones Oportunistas, que se celebra en San Francisco. El A5208/Octane 2 está compuesto por dos ramas cuyos objetivos eran analizar las respuestas terapéuticas a los regímenes basados en inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos en mujeres que han recibido o no profilaxis con una dosis única de NVP, y compararla con la respuesta a los regímenes basados en inhibidores de la proteasa en el mismo perfil de pacientes.El estudio A5208/Octane 1 demostró que el tratamiento con NVP + TDF/FTC era inferior a LPV/r + TDF/FTC como tratamiento inicial en mujeres que habían sido expuestas a una dosis única de NVP. Esta inferioridad se debía, principalmente, a la aparición de resistencias tras la exposición a la dosis única de NVP."La mayor parte de las mujeres VIH+ expuestas a una dosis única de NVP durante el parto requieren tratamiento antirretroviral posterior. En este grupo vimos que el régimen con LPV/r en comparación con el que contenía NVP mejoraba la supervivencia y la respuesta virológica si el tratamiento se inicia durante los dos años siguientes a la primera exposición a NVP, con lo cual era más coste-efectivo, a pesar de que su precio es muy superior al de la NVP", apunta el coordinador de la investigación, James McIntyre, del Hospital Chris Hani Baragwanath, en Johannesburgo, Sudáfrica.El Octane 2, presentado en esta reunión, contó con la participación de 500 mujeres VIH+ naive de siete países con un recuento de CD4 igual o inferior a 200 y que no habían sido expuestas a una dosis única de NVP. Todas recibieron TDF/FTC una vez al día, bien en combinación con NVP ó LPV/r dos veces al día.ResultadosLos resultados mostraron que el tiempo a fallo virológico es similar en ambos grupos, si bien la interrupción del tratamiento por efectos adversos fue más frecuente en el grupo con NVP."Estos hallazgos apoyan el uso que se está haciendo de NVP como tratamiento de inicio, siempre que se realice una monitorización cuidadosa. La inferioridad reportada anteriormente de NVP en relación a LPV/r en Octane 1 podría haberse debido a la aparición de resistencias en mujeres anteriormente expuestas a la nevirapina".El tiempo a fallo virológico es similar en ambos grupos, pero la interrupción por efectos adversos fue más frecuente en el grupo con NVP.

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Ernest Cañada